問(wèn)曰:脈有三部,陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)氣血,在人體躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時(shí)動(dòng)作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時(shí)之間,變無(wú)經(jīng)常,尺寸參差,或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò),或存或亡。病輒改易,進(jìn)退低昂。心迷意惑,動(dòng)失紀(jì)綱,愿為縷陣,令得分明。
師曰:子之所問(wèn),道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,不失衡銓?zhuān)I沉心洪,肺浮肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋復(fù)寸口,虛實(shí)見(jiàn)焉。變化相乘,陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛,寒則緊弦,沉潛水滀,支飲急弦,動(dòng)弦為痛,數(shù)洪熱煩。設(shè)有不應(yīng),知變所緣,三部不同,病各異端。太過(guò)可怪,不及亦然。邪不空見(jiàn),終必有奸,審察表里,三焦別分,知邪所舍,消息診看,料度腑臟,獨(dú)見(jiàn)若神。為子條記,傳與賢人。
扁鵲陰陽(yáng)脈法第二
脈,平旦曰太陽(yáng),日中見(jiàn)陽(yáng)明,晡時(shí)曰少陽(yáng),黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽(yáng)時(shí)也。
少陽(yáng)之脈,乍小乍大,乍長(zhǎng),乍短,動(dòng)搖六分。王十一月甲子夜半,正月、二月甲子王。
太陽(yáng)之脈,洪大以長(zhǎng),其來(lái)浮于筋上,動(dòng)搖九分。三月、四月甲子王。
陽(yáng)明之脈,浮大以短,動(dòng)搖三分。大前小后,狀如科斗,其至跳。五月、六月甲子王。
少陰之脈緊細(xì),動(dòng)搖六分。王五月甲子日,七月、八月甲子王。
太陰之脈,緊細(xì)以長(zhǎng),乘于筋上,動(dòng)搖九分。九月、十月甲子王。
厥陰之脈,沉短以緊,動(dòng)搖三分。十一月、十二月甲子王。
厥陰之脈急弦,動(dòng)搖至六分已上,病遲脈寒,少腹痛引腰,形喘者,死。
脈緩者,可治,刺足厥陰入五分。
少陽(yáng)之脈乍短,乍長(zhǎng),乍大,乍小,動(dòng)搖至六分已上。病頭痛,脅下滿(mǎn),嘔可治。擾即死。刺兩季肋端足少陽(yáng)也,入七分。
陽(yáng)明之脈洪大以浮,其來(lái)滑而跳,大前細(xì)后,狀如科斗,動(dòng)搖至三分已上。病眩頭痛,腹?jié)M痛,嘔可治。擾即死。刺臍上四寸,臍下三寸,各六分。
從二月至八月,陽(yáng)脈在表,從八月至正月,陽(yáng)脈在里。附陽(yáng)脈強(qiáng),附陰脈弱。至即涼,實(shí)則痸疭. 細(xì)而沉,不痸疭即泄,泄即煩,煩即渴,渴即腹?jié)M,滿(mǎn)即擾,擾即腸澼,澼即脈代,乍至乍不至。大而沉即咳,咳即上氣,上氣甚則肩息,肩息甚則口舌血出,血出甚即鼻血出。
變出寸口,陰陽(yáng)表里,以互相乘。如風(fēng)有道,陰脈乘陽(yáng)也。寸口中,前后溢者,行風(fēng)。寸口中,外實(shí)內(nèi)不滿(mǎn)者,三風(fēng),四溫。寸口者,勞風(fēng)。勞風(fēng)者,大病亦發(fā)。駃行汗出亦發(fā)。軟風(fēng)者,上下微微扶骨,是其診也。表緩腹內(nèi)急者,軟風(fēng)也。猥雷實(shí)夾者,飄風(fēng),從陰趨陽(yáng)者,風(fēng)邪,一來(lái)調(diào),一來(lái)速,鬼邪也。陰緩陽(yáng)急者,表有風(fēng)來(lái)入藏也。陰急者,風(fēng)已抱陽(yáng)入腹。上逯逯,下宛宛,不能至陽(yáng),流飲也。上下血微,陰強(qiáng)者,為漏癖;陽(yáng)強(qiáng)者,酒癖也。
傴偷不過(guò)微反陽(yáng),澹漿也。陰,扶骨絕者,從寸口前頓趣于陰,汗水也。來(lái)調(diào)四布者、欲病水也。陰脈不偷,陽(yáng)脈傷,復(fù)少津。寸口中后大前兌,至陽(yáng)而實(shí)者,癖食。小過(guò)陽(yáng),一分者,七日癖;二分者,十日癖;三分者,十五日癖;四分者,二十日癖;四分中伏不過(guò)者,半歲癖。敦敦不至胃陰一分,飲餌癖也。外勾者,久癖也。內(nèi)卷者,十日以還。外強(qiáng)內(nèi)弱者,裹大核也。
并浮而弦者汁核。并浮緊而數(shù),如沉,病暑食粥。有內(nèi)緊而伏,麥飯若餅。
寸口脈倚陽(yáng),緊細(xì)以微,爪菜皮也。若倚如緊,薺藏菜也。賾賾無(wú)數(shù),生肉癖也;附陽(yáng)者,灸肉癖也。小倚生,浮大如故,生麥豆也。
扁鵲脈法第三
扁鵲曰:人一息脈二至謂平脈,體形無(wú)苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者,脫脈氣。其眼睛青者,死。人一息脈五至以上,死,不可治也。
都息病,脈來(lái)動(dòng),取極五至,病有六、七至也。
扁鵲曰:平和之氣,不緩不急,不滑不澀,不存不亡,不短不長(zhǎng),不俯不仰,不從不橫,此謂平脈。腎受如此,身無(wú)苦也。
扁鵲曰:脈氣弦急,病在肝。少食多厭,里急,多言,頭眩目痛,腹?jié)M筋攣,癲疾上氣,少腹積堅(jiān),時(shí)時(shí)唾血,咽喉中干。相病之法,視色聽(tīng)聲,觀病之所在,候脈要訣豈不微乎。脈浮如數(shù),無(wú)熱者,風(fēng)也。若浮如數(shù),而有熱者,氣也。脈洪大者,又兩乳房動(dòng),脈復(fù)數(shù),加有寒熱,此傷寒病也。
若羸長(zhǎng)病,如脈浮溢寸口,復(fù)有微熱,此疰氣病也。如復(fù)咳又多熱,乍劇乍差,難治也。又療無(wú)劇者,易差。不咳者,易治也。
扁鵲華佗察聲色要訣第四
病人五藏已奪,神明不守,聲嘶者,死。
病人循衣縫,譫言者,不可治。
病人陰陽(yáng)俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄言錯(cuò)亂及不能語(yǔ)者,不治。熱病者,可治。
病人陰陽(yáng)俱絕,失音不能言者,三日半死。
病人兩目皆有黃色起者,其病方愈。
病人面黃目青者,不死。青如草滋,死。
病人面黃目赤者,不死。赤如衄血,死。
病人面黃目白者,不死。白如枯骨,死。
病人面黃目黑者,不死。黑如炲,死。
病人面目俱等者,不死。
病人面黑目青者,不死。
病人面青目白者,死。
病人面黑目白者,不死。
病人面赤目青者,六日死。
病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng),邪入胃經(jīng),膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復(fù)生。
病人面赤目白者,十日死。憂(yōu)恚思慮,心氣內(nèi)索,面色反好,急求棺槨。
病人面白目黑者,死。此謂榮華已去,血脈空索。
病人面黑目白者,八日死。腎氣內(nèi)傷,病因留積。
病人面青目黃者,五日死。
病人著床,心痛短氣,脾竭內(nèi)傷,百日復(fù)愈。能起傍徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可謂神良。
病人面無(wú)精光若土色,不受飲食者,四日死。
病人目無(wú)精光,及牙齒黑色者,不治。
病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。
病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。
病人黑色出于額,上發(fā)際,下直鼻脊,兩顴上者,亦死在五日中。
病人黑氣出天中,下至年上顴上者,死。
病人及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。病人及健人,面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。病人面黑,目直視,惡風(fēng)者,死。
病人面黑唇青者,死。
病人面青唇黑者,死。
病人面黑,兩肋下滿(mǎn),不能自轉(zhuǎn)反者,死。
病人目直視,肩息者,一日死。
病人頭目久痛,卒視無(wú)所見(jiàn)者,死。
病人陰結(jié)陽(yáng)絕,目精脫,恍惚者,死。
病人陰陽(yáng)絕竭,目眶陷者,死。
病人眉系傾者,七日死。
病人口如魚(yú)口,不能復(fù)閉,而氣出多不反者,死。病人口張者,三日死。
病人唇青,人中反,三日死。
病人唇反,人中反者,死。
病人唇口忽干者,不治。
病人唇腫齒焦者,死。
病人陰陽(yáng)俱竭,其齒如熟小豆,其脈駃者,死。
病人齒忽變黑者,十三日死。
病人舌卷卵縮者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者,死。
病人發(fā)直者,十五日死。
病人發(fā)如干麻,善怒者,死。
病人發(fā)與眉沖起者,死。
病人爪甲青者,死。
病人爪甲白者,不治。
病人手足爪甲下肉黑者,八日死。
病人榮衛(wèi)竭絕,面浮腫者,死。
病人卒腫,其面蒼黑者,死。
病人手掌腫,無(wú)文者,死。
病人臍腫,反出者,死。
病人陰囊莖俱腫者,死。
病人脈絕,口張足腫者,五日死。
病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。
病人臥,遺屎不覺(jué)者,死。
病人尸臭者,不可治。
肝病皮黑,肺之日庚辛死。
心病目黑,腎之日壬癸死。
脾病唇青,肝之日甲乙死。
肺病頰赤目腫,心之日丙丁死。
腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。
赤欲如綿裹朱,不欲如赭。
白欲如鵝羽,不欲如鹽。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。
目色赤者,病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝。黃色不可名者,病胸中。
診目病,赤脈從上下者,太陽(yáng)病也,從下上者,陽(yáng)明病也;從外入內(nèi)者,少陽(yáng)病也。
診寒熱瘰疬,目中有赤脈,從上下至瞳子,見(jiàn)一脈,一歲死。見(jiàn)一脈半,一歲半死。見(jiàn)二脈,二歲死。見(jiàn)二脈半,二歲半死。見(jiàn)三脈,三歲死。
診齲齒痛,按其陽(yáng)明之脈來(lái),有過(guò)者獨(dú)熱。在右右熱,在左左熱,在上上熱。在下下熱。
診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。多赤多黑多青皆見(jiàn)者,寒熱身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。
扁鵲診諸反逆死脈要訣第五
扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥(niǎo)之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅(jiān)關(guān)之里,為在榮衛(wèi),伺候交射,不可知也。
脈病人不病,脈來(lái)如屋漏、雀啄者,死。又經(jīng)言:得病七、八日,脈如屋漏、雀啄者,死。
脈來(lái)如彈石,去如解索者,死。
脈困病人脈如蝦之游,如魚(yú)翔者,死。
脈如懸薄卷索者,死。脈如轉(zhuǎn)豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來(lái)暫止復(fù)來(lái)者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。
脈有表無(wú)里者,死。經(jīng)名曰結(jié),去即死,何謂結(jié)?脈在指下如麻子動(dòng)搖,屬腎,名曰結(jié),去死近也。
脈五來(lái)一止,不復(fù)增減者,死。經(jīng)名曰代。何謂代?脈五來(lái)一止也。脈七來(lái)是人一息,半時(shí)不復(fù)增減,亦名曰代,正死不疑。
經(jīng)言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?然,可具知也。設(shè)病者若閉目不欲見(jiàn)人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊},弦急而長(zhǎng),反得肺脈,浮短而澀者,死也。病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉滑而微者,死。病若吐血,復(fù)鼽衄者,脈當(dāng)?shù)贸良?xì),而反浮大牢者,死。病若譫言妄語(yǔ),身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大,而反手足四逆,脈反沉細(xì)微者,死。病若大腹而泄,脈當(dāng)微細(xì)而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。
經(jīng)言:形脈與病相反者,死。奈何?然:病若頭痛目痛,脈反短澀者,死。
病若腹痛,脈反浮大而長(zhǎng)者,死。
病若腹?jié)M而喘,脈反滑利而沉者,死。
病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。
病若耳聾,脈反浮大而澀者,死。
病若目,脈反大而緩者,死。
左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。
脈來(lái)沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。脈來(lái)微細(xì)而絕者,人病當(dāng)死。
人病脈不病者,生。脈病人不病者,死。
人病尸厥,呼之不應(yīng),脈絕者,死。脈當(dāng)大反小者,死。
肥人脈細(xì)小。如絲欲絕者,死。
羸人得躁脈者,死。
人身澀,而脈來(lái)往滑者,死。
人身滑,而脈來(lái)往澀者,死。
人身小,而脈來(lái)往大者,死。
人身短,而脈來(lái)往長(zhǎng)者,死。
人身長(zhǎng),而脈來(lái)往短者,死。
人身大,而脈來(lái)往小者,死。
尺脈不應(yīng)寸,時(shí)如馳,半日死。
肝脾俱至,則谷不化。肝多即死。
肺肝俱至,則癰疽,四肢重。肺多即死。
心肺俱至,則痹,消渴懈怠。心多即死。
腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。
脾腎俱至,則五臟敗壞。脾多即死。
肝心俱至,則熱甚疭,汗不出,妄見(jiàn)邪。
肝腎俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來(lái)。
肝滿(mǎn)腎滿(mǎn)肺滿(mǎn)皆實(shí)則為腫。肺之雍喘而兩胠滿(mǎn)。肝雍,兩胠滿(mǎn),臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹?jié)M,脛?dòng)写笮,髀胻大跛,易偏枯。
心肺滿(mǎn)大,癇痸筋攣。
肝脈小急,癇痸筋攣。
肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑不治自已。
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。
腎肝并沉,為石水,并浮,為風(fēng)水。并虛,為死。并小弦,欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。
脾脈外鼓,沉為腸澼,久自己。
肝脈小緩為腸澼,易治。
腎脈小搏脈沉,為腸澼,下血,血溫身熱者,死。心肝澼,亦下血。臟同病者,可治。其脈小沉澀者,為腸澼,其身熱者,死。熱見(jiàn)七日死。
胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小,緊急,皆膈偏枯。男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn),可治,三十日起。其順者喑,三歲起。年不滿(mǎn)二十者,三歲死。
脈至而搏,血衄身有熱者,死。脈來(lái)如懸鉤,浮為熱。
脈至如喘,名日氣厥。氣厥者,不知與人言。
脈至如數(shù),使人暴驚,三、四日,自已。
脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至,十至以上,是為經(jīng)氣予不足也。微見(jiàn),九十日,死。脈至如火新然,是心精之予奪也,草干而死。
脈至如散葉,是肝氣予虛也。木葉落而死。
脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也。懸去棗華而死。脈至如泥丸,是胃經(jīng)予不足也,榆莢落而死。
脈至如橫格,是膽氣予不足也。禾熟而死。
脈至如弦縷,是胞精予不足也。病善言,下霜而死。不言,可治。脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見(jiàn),四十日死。脈至如涌泉,浮鼓肌中,是太陽(yáng)氣予不足也,少氣,味韭英而死。
脈至如委土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見(jiàn)黑,白壘發(fā)死。
脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。
脈至如偃刀者,偃刀者,浮之小急,而按之堅(jiān)大急,五臟菀熟,寒熱獨(dú)并于腎也,如此,其人不得坐,立春而死。
脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也。
棗葉生而死。
脈至如春者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽(tīng),是小腸氣予不足也,季秋而死。
問(wèn)曰:常以春二月中,脈一病人,其脈反沉。師記言:到秋當(dāng)死。其病反愈,到七月復(fù)病,因往脈之,其脈續(xù)沉。復(fù)記言:至冬死。問(wèn)曰:二月中,得沉脈,何以故處之至秋死也?師曰:二月之時(shí),其脈自當(dāng)濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉,脈見(jiàn)浮即死,故知到秋當(dāng)死也。七月之時(shí),脈復(fù)得沉,何以處之至冬當(dāng)死?師曰:沉脈屬腎,真臟脈也,非時(shí)妄見(jiàn)。經(jīng)言:王、相、囚、死。冬脈本王脈,不再見(jiàn),故知至冬當(dāng)死也。然后至冬復(fù)病,正以冬至日死,故知為諦。華佗效此。
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