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脈經(jīng)卷第一

作者:佚名 文章來源:會(huì)員整理
《脈經(jīng)》是中醫(yī)脈學(xué)著作。西晉王叔和著。撰年不詳!端鍟=(jīng)籍志》最早著錄。刊行之后,自晉至唐歷三百余年流傳不絕。宋代校正醫(yī)書局曾對(duì)此書進(jìn)行?薄,F(xiàn)存主要版本有:元天歷三年(1330)廣勤書堂刻本、明成化間據(jù)元泰定本翻刻本、明趙府居敬堂刻本、明萬歷三年(1577)福建刻本、清道光二十四年(1844)刊《守山閣叢書》本、清光緒十七年(1891)《周氏醫(yī)學(xué)叢書》本、清光緒十九年(1893)楊守敬?北镜。人民衛(wèi)生出版、商務(wù)印書館、上?萍汲霭嫔绶謩e出版了影印本和排印本。王叔和(約3 世紀(jì)),名熙。西晉高平(今山東鄒縣西南,一說今山東濟(jì)寧)人。魏晉間醫(yī)學(xué)家。曾任晉太醫(yī)令。王氏性度沉靜,博通經(jīng)方,于診切之術(shù)有較深研究。鑒于前人撰集方書,其有關(guān)脈學(xué)部分,或混雜相涉,煩而難明,于是考核遺文,摭拾群論,采集前代醫(yī)家醫(yī)著如扁鵲、張仲景、華佗及《內(nèi)經(jīng)》、《四時(shí)經(jīng)》等論述脈學(xué)的內(nèi)容,結(jié)合臨床實(shí)際,撰成《脈經(jīng)》。此外,王氏曾編次整理了張仲景之《傷寒雜病論》,對(duì)保存古籍作出重要貢獻(xiàn)。另有《張仲景評(píng)病要方》1 卷、《論病》6 卷,均佚。本書10卷,97篇,約8 萬字。卷1 主要論述24種病脈體象、脈理、診脈法,各種平脈,疾病將瘥和難愈的脈候。卷2 論“關(guān)前”、“關(guān)后”的脈象以及寸口、人迎、神門等部位脈象的陰陽、虛實(shí)變化所主的臟腑經(jīng)絡(luò)病變,寸、關(guān)、尺各部脈象主病與治療,奇經(jīng)八脈的脈象主病。卷3 論臟腑的平、病、死脈。卷4 論遍診法與獨(dú)取寸口法的各部脈象主病,雜病各種病脈,各種診虧損、決死生的脈候。卷5 輯扁鵲與張仲景脈法,扁鵲與華佗察色與聞聲要訣。卷6 論臟腑病機(jī)與病證。卷7 論汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水等治法的適應(yīng)證與禁忌證、熱病諸證與死候。卷8 論雜病脈證和治法。卷9 論婦人、小兒諸病證的機(jī)理、脈證與預(yù)后。卷10為“手檢圖三十一部”,然圖已亡佚,唯存論脈的“前、后、左、右、上、下、中央”診法及諸種脈象主病等內(nèi)容!睹}經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。本書在學(xué)術(shù)上的主要特點(diǎn),一是對(duì)脈象的系統(tǒng)歸納。第一次把病脈歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實(shí)、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動(dòng)二十四種。并對(duì)每種脈的體狀、搏動(dòng)征象及其變化,都作了具體描述,豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,使脈學(xué)系統(tǒng)化。二是保存了大量古醫(yī)籍內(nèi)容!睹}經(jīng)》中“撰集岐伯以來,逮于華佗,……其王阮傅戴,吳葛呂張,所傳異同,咸悉載錄”。

在脈學(xué)上保存了晉以前大量的有關(guān)診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的資料,成為后世脈學(xué)研究的重要參考。同時(shí),書中幾乎轉(zhuǎn)錄了張仲景《傷寒雜病論》的全部?jī)?nèi)容。成為《傷寒論》、《金匱要略》的古傳本之一,對(duì)研究仲景學(xué)說有重要價(jià)值!睹}經(jīng)》的成就和學(xué)術(shù)價(jià)值,很早就被確認(rèn)。后世的脈學(xué)著作,可以說都是在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上的發(fā)展。托名五代高陽生撰的《王叔和脈訣》,取材于《脈經(jīng)》而重新編次,以歌訣形式闡述脈理,易于講授和學(xué)習(xí),在相當(dāng)長時(shí)間中,流傳廣泛,影響超過原書,故有“脈訣出而脈經(jīng)隱”之說法,并產(chǎn)生出不少《脈訣》的派生著作。1984年人民衛(wèi)生出版社出版的《脈校釋》,對(duì)原書作了系統(tǒng)、全面的?薄⒆⑨,是迄今較完善的校注本。

全文

脈經(jīng)卷第一

朝散大夫守光祿卿直秘閣判登聞檢院上設(shè)軍臣林億等

類次脈形狀指下秘訣第一

浮脈,舉之有余,按之不足。

芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)。

洪脈,極大在指下。

滑脈,往來前卻流利,展轉(zhuǎn)替替然,與數(shù)相似。

數(shù)脈,去來促急。

促脈,來去數(shù),時(shí)一止復(fù)來。

弦脈,舉之無有,按之加弓弦狀。

緊脈,數(shù)如切繩狀。

沉脈,舉之不足,按之有余。

伏脈,極重指按之,著骨乃得。

革脈,有似沉、伏、實(shí)、大而長,微弦。

實(shí)脈,大而長,微強(qiáng),按之隱指愊愊然。

微脈,極細(xì)而軟或欲絕,若有若無。

澀脈,細(xì)而遲,往來難且散,或一止復(fù)來。

細(xì)脈,小大于微,常有,但細(xì)耳。

軟脈,極軟而浮、細(xì)。

弱脈,極軟而沉細(xì),按之欲絕指下。

虛脈,遲、大而軟,按之不足,隱指豁豁然空。

散脈,大而散,散者,氣實(shí)血虛,有表無里。

緩脈,去來亦遲,小駃于遲。

遲脈,呼吸三至,去來極遲。

結(jié)脈,往來緩,時(shí)一止復(fù)來。

代脈,來數(shù)中止,不能自述,因而復(fù)動(dòng)。脈結(jié)者主,代者死。

動(dòng)脈,見于關(guān)上,無頭尾,大如豆,厥厥然動(dòng)搖。

浮與芤相類。弦與緊相類;c數(shù)相類。革與實(shí)相類。

沉與伏相類。微與澀相類。軟與弱相類。緩與遲相類。

平脈早晏法第二

黃帝問曰:夫診脈常以平旦,何也?岐伯對(duì)曰:平旦者,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)均,氣血未亂,故乃可診,過此非也。

切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

分別三關(guān)境界脈候所主第三

從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺寸。寸后尺前名曰關(guān),陽出陰入,以關(guān)為界。陽出三分,陰入三分,故曰三陰三陽。

陽生于尺動(dòng)于寸,陰生于寸動(dòng)于尺。寸主射上焦,出頭及皮毛竟手。關(guān)主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。

辨尺寸陰陽榮衛(wèi)度數(shù)第四

夫十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之候者,何謂也?

然:寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸;一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于身,漏水下百刻,榮衛(wèi)行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也。故五十度而復(fù)會(huì)于手太陰。太陰者寸口也,即五臟六腑之所終始,故法取于寸口。

脈有尺寸,何謂也?然;尺寸者,脈之大會(huì)要也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽得寸內(nèi)九分,尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。

脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆,有溢,有關(guān),有格,何謂也?

然:關(guān)之前者,陽之動(dòng)也,脈當(dāng)見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)之后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽乘之脈。故曰覆溢。是真臟之脈也,人不病自死。

平脈視人大小長短男女逆順法第五

凡診脈,當(dāng)視其人大、小、長、短,及性氣緩、急。脈之遲、速、大、小、長、短,皆如其人形性者,則吉;反之者、則為逆也。脈三部大都欲等,只如小人、細(xì)人、婦人,脈小、軟;小兒四、五歲,脈呼吸八至,細(xì)、數(shù)者吉。

持脈輕重法第六

脈有輕重,何謂也?然:初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。

如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。

如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉之來疾者,腎部也。故曰輕重也。

兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七

脈法贊云:肝、心出左,脾、肺出右,腎與命門,俱出尺部;、魄、殼、神,皆見寸口。左主司官。右主司府。左大順男,右大順女。關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口。神門決斷,兩在關(guān)后。人無二脈,病死不愈。諸經(jīng)損減,各隨其部。察按陰陽,誰與先后。陰病治官,陽病治府。奇邪所舍,如何捕。繉彾,針入病愈。

心部在左手關(guān)前寸口是也,即手少陰經(jīng)也。與手太陽為表里,以小腸合為府。合于上焦,名曰神庭,在龜尾下五分。

肝部在左手關(guān)上是也,足厥陰經(jīng)也。與足少陽為表里,以膽合為府。合于中焦,名曰胞門,在太倉左右三寸。

腎部在左手關(guān)后尺中是也,足少陰經(jīng)也。與足太陽為表里,以膀胱合為府。合于下焦,在關(guān)元左。

肺部在右手關(guān)前寸口是也,手太陰經(jīng)也。與手陽明為表里,以大腸合為府。合于上焦,名呼吸之府,在云門。

脾部在右手關(guān)上是也,足太陰經(jīng)也。與足陽明為表里,以胃合為府。合于中焦脾胃之間,名曰章門,在季脅前一寸半。

腎部在右手關(guān)后尺中是也,足少陰經(jīng)也,與足太陽為表里,以膀胱合為府。合于下焦,在關(guān)元右。左屬腎,右為子戶,名曰三焦。

辨臟腑病脈陰陽大法第八

脈何以知臟腑之病也?然:數(shù)者,腑也;遲者,臟也。數(shù)即有熱,遲即生寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故別知臟腑之病也。

脈來浮大者,此為肺脈也。脈來沉滑,堅(jiān)如石,腎脈也。脈來如弓弦者,肝脈也。脈來疾去遲,心脈也。脈來當(dāng)見而不見為病。病有淺深,但當(dāng)知如何受邪。

辨脈陰陽大法第九

脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受殼味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽。

心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也;浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者肝也;按之軟,舉指來實(shí)者腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實(shí)之意也。

經(jīng)言:脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽,有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此言之,寸口有六脈俱動(dòng)耶?然:經(jīng)言如此者,非有六脈俱動(dòng)也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也。沉者陰也,澀者陰也,短者陰也。所以言一陰二陽者,謂脈來沉而滑也。一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時(shí)一沉也。所以言一陽一陰者,謂脈來浮而澀也。一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在,名病之逆順也。

凡脈大為陽,浮為陽,數(shù)為陽,動(dòng)為陽,長為陽,滑為陽;沉為陰,澀為陽,弱為陰,弦為陰,短為陰,微為陰,是為三陰三陽也。陽病見陰脈者,反也,主死。陰病見陽脈者,順也,主生。關(guān)前為陽,關(guān)后為陰。陽數(shù)則吐血,陰微則下利,陽弦則頭痛,陰弦則腹痛,陽微則發(fā)汗,陰微則自下,陽數(shù)口生瘡,陰數(shù)加微,必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則強(qiáng),陽附陰則癲。

得陽屬腑,得陰屬臟。無陽則厥,無陰則嘔。陽微則不能呼,陰微則不能吸,呼吸不足,胸中短氣,依此陰陽以察病也。

寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽。病苦煩滿,身熱,頭痛,腹中熱。

寸口脈沉細(xì)者,名曰陽中之陰。病苦傷悲,不樂,惡聞人聲,少氣,時(shí)汗出,陰氣不通,臂不能舉。

尺脈沉細(xì)音,名曰陰中之陰。病苦兩脛酸疼,不能久立,陰氣衰,小便余瀝,陰下濕癢。

尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽。病苦小腹痛滿,不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。

尺脈牢而長,關(guān)上無有,此為陰干陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰。其人若腰背痛,陰中傷,足脛寒。夫風(fēng)傷陽,寒傷陰。陽病順陰,陰病逆陽。陽病易治,陰病難治。在腸胃之間,以藥和之;若在經(jīng)脈之間,針炙病已。

平虛實(shí)第十

人有三虛三實(shí),何謂也?然:有脈之虛實(shí),有病之虛實(shí),有診之虛實(shí)。

脈之虛實(shí)者,脈來軟者為虛,牢者為實(shí)。病之虛實(shí)者,出者為虛,入者為實(shí);言者為虛,不言者為實(shí);緩者為虛,急者為實(shí)。診之虛實(shí)者,癢者為虛,痛者為實(shí)。外痛內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛,內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛。故曰虛實(shí)也。

問曰:何謂虛實(shí)?答曰:邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。何謂重實(shí)?所謂重實(shí)者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實(shí)。

問曰:經(jīng)絡(luò)俱實(shí)如何?何以治之?答曰:經(jīng)絡(luò)皆實(shí),是寸脈急而尺緩也。

當(dāng)俱治之。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實(shí)者,皆從其物類始,五臟骨肉滑利,可以長久。

從橫逆順伏匿脈第十一

問曰:脈有相乘,有從有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰從;鹦谐怂,木行乘金,名曰橫。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順。

經(jīng)言:脈有伏匿者,伏匿于何臟,而言伏匿也?然:謂陰陽更相乘,更相伏也。脈居陰部反見陽脈者,為陽乘陰也。脈雖時(shí)沉澀而短,此陽中伏陰也;脈居陽部反見陰脈者,為陰乘陽也,脈雖時(shí)浮滑而長,此為陰中伏陽也。

重陰者癲,重陽者狂。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

辨災(zāi)怪恐怖雜脈第十二

問曰:脈有殘賊,何謂?師曰:脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉、此六脈為殘賊,能與諸經(jīng)作病。

問曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰:假令亡汗若吐,肺中寒故令緊。假令咳者,坐飲冷水,故令緊。假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。

問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。

問曰:脈有災(zāi)怪,何謂?師曰:假令人病,脈得太陽,脈與病形證相應(yīng),因?yàn)樽鳒,比還送湯之時(shí),病者因反大吐若下痢,病腹中痛。因問言我前來脈時(shí),不見此證,今反變異,故是名為災(zāi)怪。因問:何緣作此吐痢?答曰:或有先服藥,令發(fā)作,故為災(zāi)怪也。

問曰:人病恐怖,其脈何類?師曰:形脈如循絲累累然,其面白脫色。

問曰:人愧者,其脈何等類?師曰:其脈自浮而弱。面形乍白乍赤。

問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自澀,而唇干燥也。

言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,其里痛也。行遲者。其表疆也。坐而伏者,短氣也。坐而下一膝者,必腰痛。里實(shí)護(hù)腹,如懷卵者,必心痛。

師持脈,病人欠者,無病也。脈之因伸者,無病也。假令向壁臥,聞師到,不驚起而目眄視,若三言三止。脈之,咽唾,此為詐病。假令脈自和,處言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。

遲病短長雜病法第十三

黃帝問曰:余聞胃氣、手少陽三焦、四時(shí)五行脈法。夫子言脈有三陰三陽,知病存亡,脈外以知內(nèi),尺寸大小,愿聞之。歧伯曰:寸口之中,外別浮沉、前后、左右、虛實(shí)、死生之要,皆見寸口之中。脈從前來者為實(shí)邪,從后來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。

外結(jié)者,病癰腫;內(nèi)結(jié)者,病疝瘕也;間來而急者,病正在心,癥氣也。脈來疾者,為風(fēng)也;脈來滑者,為病食也;脈來滑躁者,病有熱也;脈來澀者,為病寒濕也。脈逆順之道,不與眾謀。

師曰:夫呼者,脈之頭也。初持之來疾去遲,此為出疾入遲,為內(nèi)虛外實(shí)。初持脈來遲去疾,此為出遲入疾,為內(nèi)實(shí)外虛也。

脈數(shù)則在腑,遲則在臟。脈長而弦,病在肝。脈小血少,病在心,脈下堅(jiān)上虛,病在脾胃,脈滑而微浮,病在肺。脈大而堅(jiān),病在腎。

脈滑者,多血少氣。脈澀者,少血多氣。脈大者,血?dú)饩愣。又云:脈來大而堅(jiān)者,血?dú)饩銓?shí)。脈小者,血?dú)饩闵佟S衷疲好}來細(xì)而微者,血?dú)饩闾摗3良?xì)滑疾者熱,遲緊者寒。脈盛滑緊者,病在外熱。脈小實(shí)而緊者,病在內(nèi)冷。

脈小弱而澀者,謂之久;脈滑浮而疾者,謂之新病。脈浮滑,其人外熱,風(fēng)走刺,有飲,難治。脈沉而緊,上焦有熱,下寒得冷,即便下。脈沉而細(xì),下焦有寒,小便數(shù),時(shí)苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內(nèi)冷,不得大小便。脈洪大緊急,病速進(jìn)在外,苦頭發(fā)熱癰腫。脈細(xì)小緊急,病速進(jìn)在中,寒為疝瘕積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間;脈沉重而中散者,因寒食成癥。脈直前而中散絕者,病消渴;脈沉重,前不至寸口,徘徊絕者,病在肌肉遁尸。脈左轉(zhuǎn)而沉重者,氣微傷在胸中。脈右轉(zhuǎn)出不至寸口者,內(nèi)有肉癥。脈累累如貫珠不前至,有風(fēng)寒在大腸,伏留不去。

脈累累中止不至,寸口軟者,結(jié)熱在小腸膜中,伏留不去,脈直前左右彈者,病在血脈中胚血也。脈后而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大后小,即頭痛目眩。脈前小后大,即胸滿短氣。

上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn),上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛,渾渾革革,至如涌泉,病進(jìn)而危,弊弊綽綽,其去如弦絕者死。短而急者,病在上。長而緩者,病在下。

沉而弦急者病在內(nèi)。浮而洪大者,病在外。脈實(shí)者,病在內(nèi)。

脈虛者,病在外。在上為表,在下為里,浮為在表,沉為在里。

平人得病所起脈第十四

何以知春得。繜o肝脈也。無心脈,夏得病。無肺脈,秋得病。無腎脈,冬得病。無脾脈、四季之月得病。

假令肝病者西行,若食雞肉得之,當(dāng)以秋時(shí)發(fā),得病以庚辛日也。家有腥死,女子見之,以明要為災(zāi)。不者,若感金銀物得之。

假令脾病東行,若食雉免肉,及諸木果實(shí)得之。不者,當(dāng)以春時(shí)發(fā),得病以甲乙日也。

假令心病北行、若食豚、魚得之。不者,當(dāng)以冬時(shí)發(fā),得病以壬癸日也。

假令肺病南行,若食馬肉及獐鹿肉得之。不者,當(dāng)以夏時(shí)發(fā),得病以丙丁日也。

假令腎病中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當(dāng)以長夏時(shí)發(fā),得病以戊己日也。

假令得王脈,當(dāng)于縣官家得之。

假令得相脈,當(dāng)于嫁娶家得之,或相慶賀家得之。

假令得胎脈,當(dāng)于產(chǎn)乳家得之。

假令得囚脈,當(dāng)于囚徒家得之。

假令得休脈,其人素有宿病,不治自愈。

假令得死脈,當(dāng)于死喪家感傷得之。

何以知人露臥得。筷栔杏嘘幰。

何以知人夏月得?諸陽入陰也。

何以知人食飲中毒?浮之,無陽、微、細(xì)之不可知也。但有陰脈。來疾去疾,此相為水氣之毒也。脈遲者,食于物得之。

診病將差難已脈第十五

問曰:假令病人欲差,脈而知愈,何以別之?師曰:寸、關(guān)、尺、大、小、遲、疾、浮、沉,同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為平復(fù),當(dāng)自愈。

人病,其寸口之脈與人迎之脈,大、小及浮、沉等者,病難已。

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