現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使人們企圖用醫(yī)學(xué)解釋一切需要改善和校治的現(xiàn)象。孩子“不乖”自古就令許多人頭痛，于是這個問題進入了醫(yī)生們的視野。
早在一百六十多年前的1845年，法國精神科醫(yī)生霍夫曼寫了一本書《蓬頭彼得》，描寫了一個活動過度的兒童，這提醒人們對兒童躁動不安現(xiàn)象的關(guān)注。一個世紀后的1947年，有專家猜測少數(shù)兒童過度活動是由腦損傷引起的，故將該現(xiàn)象命名為“腦損傷綜合癥”。
由于這樣定義不足以解釋大腦從未受傷的孩子們好動的表現(xiàn)，腦損傷之說行不通，就有人提出這是“腦輕微損傷”的結(jié)果�？墒�，“腦輕微損傷”說在許多兒童的生理檢查中根本找不到，在成長過程中也無跡可尋，這樣命名也行不通。于是，就離開大腦，提出“行為功能障礙”——這個名稱回避了病因不清的尷尬，只是以“表現(xiàn)”來命名�？蛇@個名稱由于概念太模糊，被美國食品藥品管理局禁止。
但兒童行為不乖已被醫(yī)療界認定為一種需要治療的疾病。
1962年一個國際兒童神經(jīng)科學(xué)工作會議決定在本病病因尚未搞清之前，暫時定名為“輕微腦功能失調(diào)”（Minimal Brain Dysfunction，簡稱MBD）。1980年，美國公布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》中，將此命名為“注意缺失障礙”（Attentional Deficit Disorder，簡稱ADD）。最后，在1987年，美國精神科醫(yī)生發(fā)明出現(xiàn)在最廣泛的名稱“注意缺陷多動癥”（Attention Deficit-Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）。⑴
從名稱的演變可以看到，病癥名稱產(chǎn)生于猜測，又隨著人們對猜測的懷疑而調(diào)整。逐漸由硬性特征過渡到模糊特征，由可察性過渡到不可察性。它不是由于深入研究探索而使事情向真相靠近，只是為了保留猜測的合理，讓名稱變得有更大的解釋空間。
這種名稱的演變實現(xiàn)了兩個目的，第一擺脫診斷學(xué)上的尷尬；第二成為普遍適用的病癥。
由于疾病本身尚屬猜測，如何診斷就成了問題。但現(xiàn)實是，很多孩子被言之鑿鑿地確診為患了“注意缺陷多動癥”（ADHD）。那么，我們看看這個病是怎樣被診斷出來的。
二、診斷上的輕率與簡陋
從資料來看，“多動癥”檢查基本上都是主觀判斷，很少有客觀依據(jù)。有的醫(yī)生也會做腦神經(jīng)檢查和生物指標化驗，但這些對大多數(shù)體格無明顯缺陷的兒童無意義，且各項生化指標與病癥的形成關(guān)系也屬于猜測，不具有切實的臨床診斷意義。
我問了幾個被診斷為有多動癥兒童的家長，有國內(nèi)的有國外的。接受的診斷手段都差不多，主要是醫(yī)生向家長詢問情況，和兒童的談話，并對兒童行為進行觀察；另外使用“診斷量表”，根據(jù)量表得分，判斷孩子是不是多動癥。
量表似乎是一種客觀診斷手段，它最能讓人相信醫(yī)生診斷的準確性。真是這樣嗎？
下面三個量表是被國內(nèi)多家醫(yī)院及中國兒童健康網(wǎng)、兒童博客網(wǎng)和中華育兒網(wǎng)等相關(guān)醫(yī)療網(wǎng)站采用的。為了說明問題，請原諒我不厭其煩地把它們羅列在這里。
美國簡化康奈爾兒童行為量表
⑴活動過多，一刻不停（ ）
⑵興奮活動，容易沖動（�。�
⑶惹惱其他兒童（�。�
⑷做事不能有始有終（�。�
⑸坐立不安（�。�
⑹注意力不集中、容易分散（�。�
⑺必須立即滿足要求、容易灰心喪氣（�。�
⑻經(jīng)常易哭（ ）
⑼情緒變化迅速劇烈（�。�
⑽勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為。（�。�
診斷：得分計算：沒有-0分；稍有-1分；較多-2分：很多-3分；總分超過10分為陽性，即為多動癥。
上海市多動癥協(xié)作組制定的兒童多動癥行為量表
⑴上課時坐立不安。（ ）
⑵上課時經(jīng)常講話（�。�
⑶上課時小動作多（�。�
⑷發(fā)言不舉手（�。�
⑸不專心，東張西望，易因外界干擾而分心（�。�
⑹情緒變化快易與人爭吵（�。�
⑺常惹人干擾人活動（�。�
⑻不能平心靜氣玩耍（�。�
⑼做事心血來潮，想做什么就做什么，往往有始無終（�。�
⑽做事不計后果如何（�。�
⑾隨便拿父母鈔票，或在外偷竊（�。�
⑿丟三落四，記憶力差（�。�
⒀學(xué)習(xí)成績差（ ）
⒁說謊、罵人打架（ ）
診斷：得分計算：沒有-0分；稍有-1分；較多-2分：很多-3分；總分超過10分為陽性，即為多動癥。
美國精神病協(xié)會制定的診斷標準
⑴常常手腳動個不停或在座位上不停扭動（少年可僅限于主觀上感到坐立不安）（�。�
⑵要求靜坐時難以靜坐（ ）
⑶容易受外界刺激而分散注意力（�。�
⑷在游戲或集體活動時不能耐心地排隊等候上場（�。�
⑸常常別人問話未完既搶著回答（�。�
⑹難以按照別人的指示去做事，不是由于違抗行為或未能理解，如不做家務(wù)等（�。�
⑺在做作業(yè)或游戲中難以保持注意力（�。�
⑻常常一件事未做完又換另一件事（�。�
⑼難以安靜地玩耍（�。�
⑽經(jīng)常話多（�。�
⑾常常打斷或干擾他人活動，如干擾其他兒童的游戲（�。�
⑿別人和他講話時常似聽非聽（�。�
⒀常丟失學(xué)習(xí)或活動要用的物品，如玩具、書、作業(yè)本等（�。�
⒁常常參與危險活動而不考慮后果，如亂跑到街上去而不顧周圍等（�。�
診斷：在7歲以前起病，病史已有半年以上，并具備上述指標8條以上為陽性，即為多動癥。
幾乎所有兒童的正常行為都成了“臨床表現(xiàn)”！
按這幾個量表來判定，“多動癥兒童”豈止是上面提到的患病比例，幾乎所有的兒童都得成為“患兒”吧，這之中當(dāng)然包括我自己的女兒——毫無疑問，她如果在童年時用這幾張量表來測，每樣都不嚴重，都有一點點，平均各項得分為“1”，那么也得被診斷為“陽性”吧。
那么，哪個兒童不是“患兒”呢？
《疾病發(fā)明者》作者對當(dāng)前醫(yī)療界過度診斷、濫用藥物現(xiàn)象給予揭露和批評，稱這種現(xiàn)象是“發(fā)明疾病”。其中“多動癥”就是典型的“被發(fā)明的病癥”。
他說：“醫(yī)生自己經(jīng)常搞不清楚，因而常常誤用有爭議的診斷輔助工具。連多動癥支持者都估計，被診斷為多動癥的兒童有1/3是診斷模式下的犧牲品。比較各國，也可以發(fā)現(xiàn)把多動癥的標簽貼在孩子身上是多么隨便的事。根據(jù)研究，巴西兒童有5.8％患多動癥，芬蘭有7.1％，阿聯(lián)酋14.9％的孩子患有注意力缺乏癥。怎么會有這樣的差異？誰知道！小孩每天服藥的情況就這樣盲目形成，要對抗的病狀卻十分模糊�！鄤影Y兒童’的沉重標簽往往基于醫(yī)生的主觀印象；診斷多動行為的某些準則也可以在多數(shù)健康兒童的身上找到，例如經(jīng)常無法專注聆聽他人說話、做作業(yè)和組織活動經(jīng)常有困難、回答問題經(jīng)常不假思索。這些是癥狀嗎？或者只是令（某些）大人心煩的行為？”⑵
“多動癥診斷量表”，這個事關(guān)千百萬兒童命運與健康的東西，它是怎樣產(chǎn)生的，誰制定了它，經(jīng)過了怎樣的檢驗與論證？如此粗制濫造、愚蠢做作的東西，竟然被當(dāng)作主要檢查工具給兒童使用。它哪里只是張量表，簡直就是診斷圈套！
三、令人眼花繚亂的“致病原因”
輕率診斷的背后其實隱藏著一個無奈的難堪，這么“普遍”的一個公共疾病，它的形成機理到底是怎樣的，是什么原因?qū)е潞⒆由�？歷經(jīng)一百多年的“研究”，解釋越來越多，可到現(xiàn)在誰也說不清。
從現(xiàn)有資料看，有這樣幾種病因說：
第一，輕微腦組織損害——這一點主要圍繞兒童出生方式進行猜測。在剖腹產(chǎn)被廣泛使用前，被認為是出生時腦部受擠壓所致；剖腹產(chǎn)被廣泛使用后，卻又說是因為剖腹產(chǎn)所致。還有的說是母親懷孕期感染、高血壓，或嬰兒期喂奶及其它活動中，腦部受到損害�？傊�，孕產(chǎn)期、成長期的每一種情況都被猜測為可能，似乎一個人只要“出生”過、經(jīng)歷過胎兒與嬰兒期，他的腦就要被損害。巧妙的是這些“損害”基本上都是不可測的。
第二，城市環(huán)境污染造成的鉛中毒致病——這個原因聽起來有些道理。但這里有幾個疑問：第一個疑問是，一百六十多年前問題被提出來時，城市環(huán)境污染問題應(yīng)該還不存在吧；第二個疑問是，每座城市的兒童都呼吸著相同的空氣，為什么只是一部分人得了��？第三個疑問是，生活在偏遠山村的孩子不得這個病嗎？
第三，遺傳生理因素——這方面有看似很專業(yè)的表述，但分析后就可以看到，在沒有獲得充分證據(jù)的前提下，以大腦某個微小的生化指標差異來解釋一個病因，這不過是自說自話的猜測。人與人之間本來是有一些生理指標差異的，這很正常；同一個人在不同的氣候、環(huán)境、心情、年齡、飲食下，許多生理指標都會發(fā)生變化。拿不出更有說服力的東西，只好拿雞毛當(dāng)令箭了。
第四，維生素缺乏、食物過敏、微量元素的缺乏、環(huán)境污染、食物添加劑等致病——這類猜測很多，看得讓人發(fā)暈。幾乎是當(dāng)下社會生活中有什么問題，什么問題就成了病因。如果這些因素都可以導(dǎo)致兒童患多動癥，那么剩下的唯一問題就是：以后還有沒有健康兒童了？
第五，家庭或?qū)W校的教育因素，使孩子心理受到損傷——這是唯一通過直接觀察，在大量案例的基礎(chǔ)上得出來的，而不是通過猜測得出來的。這個原因最有說服力，可是總被擺到一個最不重要的位置。所有談多動癥的資料都首先試圖說明多動癥的成因是腦部問題，是個生理問題，而教育問題、心理成因只是偶爾被一些資料淡淡提及。
但這個被淡淡提及的原因之下，沒有人能解釋，一個基于教育形成的問題，為什么需要孩子自己服藥治療。近年來離婚數(shù)字攀升導(dǎo)致“兒童多動癥”發(fā)病率高似已成為一種證據(jù)，人們發(fā)現(xiàn)，單親家庭的孩子比完整家庭的孩子更容易“得病”——可是父母離婚給孩子帶來的心理創(chuàng)傷，吃藥能解決嗎？父母間的爭吵已使孩子的內(nèi)心傷痕累累，然后孩子又被告知他自己有病，這難道不是雪上加霜嗎？
由著名的諾華藥廠資助的德國《兒科醫(yī)學(xué)實務(wù)》雜志出了一本《注意力缺乏和多動》�？�，里面甚至推斷多動癥是石器時代的遺產(chǎn)。并告訴大家“多動癥在人類早期可能屬于有益的（遺傳決定的）行為工具，在現(xiàn)代社會卻成了缺點，會危害兒童的發(fā)展和社會適應(yīng)性�！雹恰B人類千萬年間保留下來的遺傳特點也變成病了。
四、疾病后果，荒謬的邏輯關(guān)系
雖然病因說不清，關(guān)于該病的后果倒是總被描述得很清楚，聽起來讓人憂心忡忡。不同的資料都在說，多動癥兒童如不及時治療，大多數(shù)人會出現(xiàn)青春期犯罪、自控能力差、沖動、好逸惡勞、貪圖享受等等，形成反社會人格，成年后成為酒精及麻醉劑濫用的高危人群，犯罪率較高�？傊�，他們的未來都是陰暗的，甚至是罪惡的。
一個疾病最后發(fā)展為一個道德問題！
多動癥與反社會人格之間的因果關(guān)系是怎樣形成的，“病癥”與“犯罪”之間的邏輯關(guān)系是如何推斷出來的，它們之間的轉(zhuǎn)變機理是什么，沒有人能說明。但是，相關(guān)醫(yī)療信息都在這樣說。
人的一種情緒可能會影響一些生理指標，同時一些生理上的變化也可能會給人帶來情緒上的一些變化。但生理疾病和人格道德能形成直接的因果關(guān)系嗎，我們能說有高血壓或肺氣腫的人最后大部分變成壞蛋嗎？事實是得過腦膜炎、腦瘤、腦萎縮等腦部疾患的人，他們的道德發(fā)展和疾病都沒有關(guān)系，為什么單單是兒童多動癥就會導(dǎo)致道德變異？
退一步，假如這是真的，童年時期基于遺傳或環(huán)境罹患的一種病癥，最后真的轉(zhuǎn)化為成年后的一種道德面貌，那么患者是否就無需為他成年后的反社會行為負責(zé)，因為他自身就是個疾病的受害者。有精神疾患的人殺人不都可以免死嗎？——這樣推下來，一個罪犯只要被證實童年時期有“多動癥”，是否就可以減免刑事責(zé)任？
五、為什么被確診的人數(shù)越來越多
既然多動癥的致病原因到現(xiàn)在從未有可靠的說法，那么到底是什么原因，讓多動癥確診越來越多呢。難道僅僅是誤診斷嗎？
其實“多動癥”從霍夫曼最早“發(fā)現(xiàn)”的一個多世紀以來并未引起人們的特別關(guān)注，這種情況直到利他林（哌醋甲酯Methylphenidate，又名：利他林Ritalin）的出現(xiàn)。把利他林的發(fā)展史梳理一下，基本就可以明白“病人”越來越多的真相了。
1944年Ciba公司（也就是今天的利他林制造商）的化學(xué)家潘尼松合成哌醋甲酯。這種藥最初只開給成人，治療疲勞過度，心情抑郁，老年生理混亂。在開始二十多年間，這個藥一直不出名，銷售也不好，因為它的具體適應(yīng)癥始終不清楚。1961年，美國食品藥品管理局允許使用利他林來治療有行為問題的兒童。它曾被發(fā)放到馬里蘭州兩所黑人兒童學(xué)校，學(xué)生服用后，校園里推擠哄鬧的情景有所減少。這啟發(fā)一群美國醫(yī)生把藥大面積使用于兒童，以發(fā)現(xiàn)哪些人需要吃藥。開始時藥物本身是用來檢測孩子有沒有病。吃下去行為有改變的就是有病，相反，對藥沒有反應(yīng)的就是健康小孩。后來就作為治療藥品大面積應(yīng)用于兒童。1970年美國大約有20～30萬兒童服用利他林⑷；到了20世紀80年代中期，有100萬兒童在吃利他林；而到了本世紀初，服用這種藥的美國兒童增加到了600萬，其中近一半兒童用它來治療注意缺陷多動癥。⑸
如果在很多年前因為孩子不乖就給他吃藥，那一定是件不可思議的事，利他林讓不乖變成了一種要用藥物治療的病癥。
現(xiàn)在治療多動癥的藥物已有很多種，可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但哌醋甲酯（利他林）仍是最常用的。需要注意的是，這類藥的價格都不菲。
資料顯示，美國兒童缺陷多動癥治療和藥品市場每年高達30億美元。到2012年，英國的兒童缺陷多動癥治療和藥品市場也將達到1億1百萬英鎊。而各大相關(guān)制藥公司每年還在向游說團體投入大量的資金，要求政府放寬對兒童缺陷多動癥藥品的限制和管理。
現(xiàn)在治療兒童多動癥的藥品被銷售到世界各個國家，ADHD這一疾病在中國也流行起來。國內(nèi)某醫(yī)療網(wǎng)站有這樣一段話，“利他林治療兒童多動癥非常有效，利他林唯一的缺點是，它無法根除這種疾病，只能長期服用�！本W(wǎng)上售價每瓶從370～3400元不等。在國外，家里如有孩子服藥，這也是筆不小的開支。
美味的餡餅誰都想切一塊。在華的著名外資藥業(yè)西安楊森公司宣稱他們研制出治療多動癥的長效型藥物——“專注達”，其宣傳也很深入人心。
2007年夏天，北京兩家最具影響的報紙《北京晚報》和《北京青年報》都發(fā)表消息，由美國禮來公司研發(fā)生產(chǎn)中樞神經(jīng)興奮劑“擇思達”（鹽酸托莫西�。┱降顷懼袊袌�。配合藥品上市的報紙新聞中宣稱兒童多動癥“藥物治療是首選”。相同的宣傳進入冬季時又出現(xiàn)，《北京青年報》11月30日在“健康關(guān)懷”版又發(fā)表《兒童多動癥不及時治療會累其一生》提醒家長對此病不能掉以輕心，一定要治療，“藥物治療是首選”，然后告訴大家有一種藥叫擇思達，“每天一次可全天不間斷控制癥狀，適合長期服用而不會引起藥物依賴。”
2008年7月5日該報又發(fā)表《小孩子的“注意力”，父母注意了嗎？》，提醒家長孩子注意力不集中就是ADHD（兒童多動癥），如果不治療，除了當(dāng)下學(xué)習(xí)困難，50～65％的人將來會有這些問題：工作中表現(xiàn)不佳，時間觀念差，人際交往技能不佳，易發(fā)火，性情暴躁，酒精或藥物成癮，犯罪率高等。然后強力推薦說“最近中華小兒神經(jīng)協(xié)會、中華兒科保健協(xié)會和中華小兒精神協(xié)會三家將聯(lián)合出臺中國ADHD的治療方案。在這個方案中，哌甲酯（即哌醋甲酯）被列入第一線首選治療用藥，尤其是長效哌甲酯控釋片，具有效果好，維持時間長、不良反應(yīng)小等優(yōu)點，逐漸被國內(nèi)外治療指南推薦成為治療多動癥的首選藥，已經(jīng)進入了國家兒童醫(yī)保目錄。”類似的宣傳6、7月間還在《羊城晚報》、北京《晨報》等報紙上出現(xiàn)，都不約而同地提到這三家“協(xié)會”和這個藥。但除了在這幾篇文章中看到這三家協(xié)會的名稱，網(wǎng)上沒查到這三家“協(xié)會”的網(wǎng)站以及其它相關(guān)信息。我問了幾個醫(yī)藥界的朋友，他們也沒聽說過這幾個“協(xié)會”。
現(xiàn)在有一種廣告叫“軟廣告”，這在廣告界是心知肚明的事，就是商家廣告以新聞消息的方式出現(xiàn)。當(dāng)然，只要是廣告，不論什么面目出現(xiàn)，都是要給媒體付錢的。
一位美國醫(yī)生說過一句很經(jīng)典的話：“推銷藥物最好的辦法就是擴大疾病的影響”，這其實是制藥業(yè)的一個秘密。由于每年只有少量含有新成分的新藥進入市場，為了陳藥或銷售較差的藥也能賣出去，制藥業(yè)必須創(chuàng)造疾病。⑹
一個大有“錢途”的病，不流行也難。
六、治療多動癥藥物可怕的副作用
這些藥真的像廣告中說的沒有副作用嗎？
關(guān)于哌醋甲酯（利他林）及其它兒童服用的中樞興奮藥的副作用，常見的有這些：食欲減退、失眠、頭暈、體重減輕，此外還可能出現(xiàn)過敏、精神運動性興奮、恐懼和被跟蹤的妄想，偶見腹痛。這些副作用一般是寫在藥品說明書上的，尚不是最嚴重的，嚴重的是下面這些不寫在說明書上的：
中樞興奮藥抑制體重及身高的增長，連續(xù)服用中樞神經(jīng)類藥物兩年的小孩，比對照組兒童平均身高低1.5厘米。⑺長期服用可能會導(dǎo)致身材矮小。
美國心理健康國家研究所發(fā)布的一項神經(jīng)學(xué)研究顯示，不服用兒童注意缺陷多動癥藥品的兒童右腦大腦皮層在7歲半的時候達到最大厚度，而用藥兒童達到右腦大腦皮層最大厚度的時間比非用藥兒童晚3年。也就是說，服用哌醋甲酯類藥品，影響了兒童的智力發(fā)育。
兒童體重較輕，正處于發(fā)育期，身體各器官尚未完全成熟，他們對合成化學(xué)物毒性的抵抗力非常脆弱，長期使用此類藥物會對各器官的發(fā)育形成不良影響，甚至留下隱患。
2007年02月22日，搜狐新聞網(wǎng)轉(zhuǎn)引《法制晚報》消息稱，美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布通告，在1999～2003年間使用治療ADHD藥品的病人中發(fā)現(xiàn)25人死亡，其中包括19名兒童；同時，一份FDA報告顯示，治療ADHD藥品還使用藥者出現(xiàn)精神病癥狀的危險幾率上升了千分之一，比如用藥患者會出現(xiàn)聽覺幻覺、無端懷疑、狂躁不安等精神病問題。FDA建議，利他林應(yīng)該在藥品說明書中加入黑框警告，提醒人們這類藥品可能會增加用藥者死亡以及身體和精神傷害的風(fēng)險。
除了以上觸目驚心的副作用，我認為，該藥對兒童最大的傷害還在心理上。天天一片藥，就是天天一句提示：你是有病的，你需要吃藥。
童年不會重復(fù)，吃過的藥會在體內(nèi)留下痕跡；被貼上“多動癥”標簽，也會在心靈留下痕跡。我見過一些兒童，他們吃過一階段藥后，自己就不愿停藥，擔(dān)心停了藥自己變得更加不如意。藥物不僅損害了孩子的身體健康，也摧殘了他的自信——這個副作用難道不是最可怕的嗎？
七、家長和教師成為推波助瀾者
“兒童多動癥”的信息越來越多，它使很多人相信，確實有這樣一種病在威脅著兒童的健康，而且有蔓延上升趨勢，連幼兒園的孩子“不守紀律不睡午覺”也被說成是多動癥的前兆。我見過不少家長，談到他的孩子不聽話，就會憂心忡忡地認為自己的孩子可能有多動癥。因為多動癥的“癥狀”是很容易讓家長把孩子和疾病進行對號入座的。
絕大多數(shù)對“多動癥”確信無疑的家長，他們對這一病癥其實了解得并不多，甚至沒有查過資料，他們的信息主要來源于醫(yī)生、媒體或道聽途說。許多家長是在教師的暗示或建議下帶孩子去看多動癥的。因為孩子在學(xué)校或幼兒園的行為不符合要求，給老師帶來了麻煩。老師不愿被一些孩子過多地打擾，不愿或沒有能力到教育上尋找問題的癥結(jié)，于是尋找最簡單的解決辦法，讓家長帶孩子去看醫(yī)生。只要帶著孩子去醫(yī)生那里檢查，很多兒童就成為了“病人”，他們需要天天吃藥。這樣老師就從被某些兒童打擾中輕松地解脫出來了。
不少家長也愿意把孩子的一些“問題”歸結(jié)到客觀原因上，這樣思考就不需要家長自責(zé)，做起來也最省力氣。我甚至見過一位高中生的家長，她的孩子不肯用功學(xué)習(xí)，總是不想坐到書桌前，只想出去打球或看電視，她就認為孩子有多動癥，居然帶著孩子去看精神科醫(yī)生，每天要求孩子吃藥。而她自己作為家長，根本懶得去反思自己多年來在教育上的失誤，更不愿意去改變自己的教育方式。
遇到“多動癥”兒童的家長和教師，如果能多去關(guān)心和理解孩子，用心去傾聽孩子的“行為語言”，孩子的一切都會變得正常。他上課不注意聽講，是因為不喜歡老師的講課方式或?qū)?nèi)容沒有興趣；考試成績低，是因為他壓根就沒去學(xué)習(xí)考試內(nèi)容；攻擊同學(xué)，是因為他想保護自己或感到這里面的樂趣；做危險動作，是因為他們想表現(xiàn)自己或不知道危險是什么——千差萬別的兒童有著千差萬別的自我意識，他們的行為表現(xiàn)各不相同。他們還不具有成人的道德觀、價值觀、忍耐力，以及對后果的預(yù)見，所以他們很難用這些東西來約束自己。
成人在多大程度上接納一個孩子，取決于他在多大程度上聽懂了孩子的“傾訴”。
家長和教師都是愛孩子的，但僅有愛還不夠。愛的質(zhì)量因為教育理念的不同，細節(jié)處理的不同而有巨大差異。只有懂孩子，才能很好地教育孩子，才能有質(zhì)量地愛孩子。
八、“多動癥”孩子到底得了什么�。�
如果說兒童確實表現(xiàn)出一些行為或品格方面的問題，這些問題基本上都可以用教育學(xué)來解釋。
一部分原因是，家長或教師把孩子正常的活潑好動看成是問題，無風(fēng)三尺浪，沒事找事。大多數(shù)原因是，孩子在家庭生活中承受了巨大的心理壓力，他們在反抗壓力中，發(fā)生和發(fā)展了許多畸形行為。這些畸形行為當(dāng)然讓人不舒服，追究它的成因，必須要回歸到家庭成長環(huán)境中。
“多動癥患兒”越來越多，只說明我們家庭教育中存在的問題越來越多。
現(xiàn)代社會對標準化的追求，使社會生活方方面面都產(chǎn)生著趨同心理。家長總是希望孩子向著“楷�！卑l(fā)展，而不是向孩子自己愿意的那個樣子發(fā)展。成人為孩子設(shè)立了太多的標準，認為在標準模式下培養(yǎng)的孩子將來才能成功。比如“愛學(xué)習(xí)”、“有禮貌”、“守紀律”、“多才多藝”等。兒童在這些方面“聽話”，按家長要求去做，就是好的，如果他們不聽話，在哪一方面達不到成人的要求，就要遭到訓(xùn)斥，嚴重的會遭到打罵。還有的家長自身境遇不理想，或有人格缺陷，常常會把自己的不如意遷怒到孩子身上，把自己的“理想”交給孩子完成。
這些成人對兒童的態(tài)度，反映的是成人自身的焦慮和不安全感。它勢必會引發(fā)成人和兒童間或明或暗、連續(xù)不斷的沖突�！岸鄤影Y患兒”的家長往往有偏執(zhí)人格，他們一方面以自己的思維模式對兒童自然特性進行長期而不良的干擾，憑借強權(quán)以“愛”的名義不停地打亂兒童固有的成長節(jié)奏，使他們陷入愁苦和恐懼中；另一方面自我保護意識很強，成人意愿一受到挑戰(zhàn)，就要做出應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)常態(tài)度嚴厲地對待孩子。這種家庭教養(yǎng)方式有利于成人渲瀉情緒，但不利于兒童生長，給兒童帶來的是持續(xù)不斷的心理傷害。
分析診斷量表中所有“癥狀”，反映的都是兒童對自身與世界關(guān)系的調(diào)整。他們用各不相同的“癥狀”傾訴他們不斷地遭受心理創(chuàng)傷后的自卑、不安、厭惡、失望、淡漠、憎恨、懷疑等種種情緒體驗。連續(xù)不斷的心理創(chuàng)傷，會讓孩子精神上產(chǎn)生很大的壓力，行為發(fā)生變態(tài)，要么成為桀驁不馴的小混混；要么成為完全喪失自我的小傀儡；要么成為無法和他人相處的孤僻者或偏執(zhí)狂——這一切背后都是兒童安全感、自信心的缺失。
人是何等細膩的生物，兒童從很小就對愛與尊重有了強烈的感知。生活中任何一種境遇都可能引起他體內(nèi)各項生化指標的改變，即使所謂“多動癥兒童”大腦中真的缺少讓他安靜的“多巴胺”，誰能說清楚這是因還是果？所以“多動癥”的真正“致病原因”是成人犯了兩個錯誤：錯誤的兒童觀，錯誤的教育方法。
這樣說令很多家長和教師感到不快，甚至反感。他們習(xí)慣把問題歸結(jié)到的一個客觀原因，并去尋找客觀的解決方案。醫(yī)生的診斷，減輕了家長和教師對自己教育失敗的負罪感，給了他們面子。同時，較之耐心細致的體察，痛下決心的自我改變和嘔心瀝血的體力與精神雙重付出，吃藥是最簡單的，是最不需要家長和教師花費心思的方法——它恰好契合了那些缺少對兒童體諒的自以為是的家長的一貫行為，所以它也最容易被這些家長接受。自以為是的家長和教師寧可相信藥片，不相信教育。大人自己犯了錯誤，卻全部推給孩子來扛著。被診斷為“有病”，開脫了父母和老師們，但它永遠地傷害了孩子。
當(dāng)下兒童流行病還有所謂的“抽動癥”和“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”，其癥狀和多動癥大同小異。有人把這兩個病算到多動癥里，有的把它們和多動癥并列。使用藥物也都屬中樞神經(jīng)控制類藥物。
其實，患“多動癥”、“抽動癥”或“感覺統(tǒng)合失調(diào)”兒童的真正不幸，都是他們出生后，正常天性被屢屢剝奪。有一位家長在孩子學(xué)爬學(xué)走路時，怕孩子弄臟衣服，怕他碰傷，就整天抱著，不許他下地。其它類似的限制也很多，不許孩子干這個，不許干那個。她的孩子和同齡孩子相比動作十分不協(xié)調(diào)，十多歲時不得不進入“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練班”。同樣，許多資料及經(jīng)驗可以證明，經(jīng)常遭到打罵訓(xùn)斥的孩子，由于壓力太大，會出現(xiàn)肢體或五官抽動現(xiàn)象，即所謂“抽動癥”。
這些孩子是“病”了，但吃藥能解決嗎？“訓(xùn)練班”能訓(xùn)練好嗎？我見過幾個參加“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練班”的孩子，他們的家長花了很多錢，但孩子的情況并未得到好轉(zhuǎn)。
九、代表科學(xué)和權(quán)威的醫(yī)生們……
再從醫(yī)生方面看。醫(yī)療界一直對這一病癥存在爭議，有很多醫(yī)生認為這是發(fā)明出來的病，是假病。但更多的精神科醫(yī)生并不反對給孩子開藥。
一方面醫(yī)生不會從教育學(xué)方面去思考，另一方面醫(yī)生一般不愿意告訴前來就診的人說你沒病，不開藥就打發(fā)走。病人有病，沒有被診斷出來，醫(yī)生是要承擔(dān)責(zé)任的；但病人沒病，被懷疑有病而進行治療，即使最后明確診斷為沒病，醫(yī)生也不會惹上麻煩。能捕捉蛛絲馬跡的癥狀對病癥做出診斷的醫(yī)生，才更受大家的尊重。這是第一個原因。
第二個原因是，從醫(yī)學(xué)研究上，醫(yī)生需要不斷形成自己的學(xué)術(shù)研究成果。但并非所有的成果都自研究而來�！都膊“l(fā)明者》中有一段話非常精彩，摘錄如下：
“一種病癥的誕生，常起源于某個醫(yī)生宣布觀察到異常狀況。起初只有少數(shù)醫(yī)生相信新病征，接著這些少數(shù)認同者出席某場會議，會中任命一組委員會負責(zé)出版文集，借由文集擴大新病征的知名度并引起各方興趣。至此，其他醫(yī)生也注意到新現(xiàn)象，然后刻意尋找癥狀相符的病人。在這樣選擇性看病之下，已可能出現(xiàn)一場小流行病。接著許多文章和研究報告開始讓大眾產(chǎn)生一種印象：醫(yī)生真的發(fā)現(xiàn)新病了。這群醫(yī)生自創(chuàng)專業(yè)期刊發(fā)表自己的研究結(jié)果——其中保證沒有批評性報告�！雹�
第三個重要原因是醫(yī)生與藥品廠家向來關(guān)系微妙。
包括美、英、德在內(nèi)的許多國家，制藥廠商贊助有關(guān)青少年醫(yī)學(xué)期刊、贊助醫(yī)療學(xué)術(shù)研討會，已成為普遍現(xiàn)象。藥廠贊助醫(yī)學(xué)研討會，會后邀請醫(yī)生們享受盛宴和豪華旅游。德國的法定醫(yī)生進修，現(xiàn)在大部分公開由制藥業(yè)安排。醫(yī)學(xué)教授和私人醫(yī)生拿藥品廠商一大筆錢后，在記者會上發(fā)言。廠商最厲害最有效的手段是贊助醫(yī)學(xué)期刊，在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表研究報告，這些報告有理有據(jù)，無懈可擊，不但經(jīng)常對新藥核準與否發(fā)揮關(guān)鍵作用，還影響以后醫(yī)生們是否使用該藥以及使用范圍。⑼
近年來，不少國際著名制藥廠大舉進軍中國市場，國內(nèi)制藥業(yè)也發(fā)展迅速。國際流行的醫(yī)藥營銷模式隨之在我國不僅落地生根，而且發(fā)揚光大。新興的龐大的醫(yī)藥代表隊伍，像密密的紐帶，把制藥企業(yè)和醫(yī)生緊緊地聯(lián)在一起。一些有實力的藥品生產(chǎn)廠家請醫(yī)生通過開處方或做宣傳來推銷它的產(chǎn)品，這是件并不困難的事。
一直以來，誰的話都可以懷疑，但是我們不懷疑醫(yī)生的話。因為他們一直代表科學(xué)，是關(guān)照生命的權(quán)威。但利益的驅(qū)使如同洪流，可以改變和摧毀很多東西。
澳大利亞醫(yī)學(xué)界總結(jié)出五種在臨床上販賣病癥的方式：
把生命正常過程當(dāng)作醫(yī)療問題；
把個人問題和社交問題當(dāng)作醫(yī)療問題；
把致病風(fēng)險當(dāng)作病癥；
把罕見癥狀當(dāng)作四處蔓延的流行��；
把輕微癥狀當(dāng)作重病前兆。⑽
十、把藥片扔進垃圾桶是治愈疾病的開始
美國著名兒童教育家蒙臺梭利，是一名醫(yī)學(xué)博士，她曾是兒童神經(jīng)病科醫(yī)生。在和不同的患兒打交道的過程中，她越來越感到藥物解決不了問題，問題在教育上，教育才是解決兒童精神及行為問題的最有效辦法。
她經(jīng)過多年實踐研究得出的結(jié)論是：“兒童心理缺陷和精神病患主要是教育問題，而不是醫(yī)學(xué)問題，教育訓(xùn)練比醫(yī)療更為有效”。⑾這個結(jié)論改變了無數(shù)兒童的命運。
她創(chuàng)辦了治療兒童心理創(chuàng)傷的“兒童之家”，主要收治那些精神和智力方面有問題的兒童以及流浪兒。她發(fā)明了許多用于改善兒童智力及情緒的教具和教學(xué)方法，對學(xué)生進行有效的訓(xùn)練。她把這些孩子當(dāng)正常孩子一樣相處，給他們以符合人類自然天性的教育與關(guān)愛。蒙臺梭利成功地使進入到“兒童之家”的孩子們走出陰影和困境，在語言發(fā)展、動作協(xié)調(diào)、人際交往、學(xué)習(xí)方面都和正常兒童一樣，在政府監(jiān)督下通過了與公立學(xué)校同齡兒童同等水平的讀、寫、算考試。她的教育成果在全球教育界引起巨大轟動。
蒙臺梭利教育理論和方法的基本原則是“盡量減少干預(yù)兒童主動性”⑿，即給孩子最大的自由，給他們以尊重，發(fā)展孩子潛能，讓他們學(xué)會獨立做事，獨立判斷。哈佛大學(xué)教授、教育學(xué)家霍姆斯（E.G.Holmes）說：“蒙臺梭利理論體系的精華是她對下面這個真理的有力論斷：除非在自由的氣氛中，兒童既不可能發(fā)展自己，也不可能受到有益的研究！”
“減少干預(yù)”，給兒童“自由的氣氛”才能培養(yǎng)出身心健康和諧的兒童，這和前面提到的絕大多數(shù)“多動癥”兒童來自管教嚴格的家庭，恰形成邏輯上的吻合。如果說真有一種藥能治孩子的毛病，那么“減少干預(yù)”和“自由的氣氛”應(yīng)該是最好的兩片藥。
蒙臺梭利在《吸收性心靈》一書中說：人是一種有智慧的動物，因而對心理食糧的需求幾乎大于對物質(zhì)食糧的需求。無需恐嚇或哄騙，只需使兒童的生活條件“正常化”，他的疾病將消失，他的噩夢將絕跡，他的消化功能將趨于正常，他的貪婪也將減弱。他的身體健康會得到恢復(fù)，因為他的心理趨于正常了。
社會生活變得如此細膩，會生孩子不等于會當(dāng)父母，當(dāng)代家長需要虔誠地學(xué)習(xí)如何做父母。如果你家里有個“多動癥”孩子，要改變孩子，首先和最重要的是改變家長自己。第一步是果斷地把藥片扔進垃圾桶，勇敢地向孩子承認，是我錯了。這一天是家長的新生，也是孩子的新生。
特別提示
●童年不會重復(fù)，吃過的藥會在體內(nèi)留下痕跡；被貼上“多動癥”標簽，也會在心靈留下痕跡。
●兒童心理缺陷和精神病患主要是教育問題，而不是醫(yī)學(xué)問題，教育訓(xùn)練比醫(yī)療更為有效。
●連續(xù)不斷的心理創(chuàng)傷，會讓孩子精神上產(chǎn)生很大的壓力，行為發(fā)生變態(tài)，要么成為萊鴦不馴的小混混；要么成為完全喪失自我的小傀儡；要么成為無法和他人相處的孤僻者或偏執(zhí)狂——這一切的背后都是兒童安全感、自信心的缺失。
●如果說真有一種藥能治孩子的毛病，那么“減少干預(yù)”和“自由的氣氛”應(yīng)該是最好的兩片藥。
※※※
注：
⑴（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，88～91頁。
⑵（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，94～95頁。
⑶（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，97頁。
⑷（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，89頁。
⑸（美）蘭德爾·菲茨杰拉德，《食物和藥品如何損害你的健康》，穆易譯，北京范大學(xué)出版社，2007年6月第1版，151頁。
⑹（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，109頁。
⑺（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，99頁。
⑻（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，55頁。
⑼（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，26～34頁。
⑽（德）耶爾格·布勒希，《疾病發(fā)明者》，張志成譯，南海出版社，2006年6月第1版，3頁。
⑾（美）蒙臺梭利，《蒙臺梭利幼兒教育科學(xué)方法》，任代文譯，人民教育出版社，2001年5月第2版，4頁。
⑿（美）蒙臺梭利，《蒙臺梭利幼兒教育科學(xué)方法》，任代文譯，人民教育出版社，2001年5月第2版，12頁。