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張仲景 傷寒雜病論在線閱讀

作者:張仲景 文章來源:經典名著

傷寒論辨太陽病脈證并治法上第五 辨太陽病脈證并治法上第五

  太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

  太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

  太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

  傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,為傳也。

  傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。

  太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。

  若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

  病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數七,陰數六故也。

  太陽病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。

  太陽病欲解時,從巳至未上。

  風家,表解而不了了者,十二日愈。

  病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

  太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。

  桂枝湯方

  桂枝三兩(去皮,味辛熱) 芍藥三兩(味苦酸,微寒) 甘草二兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)

  右五味,口父 咀*。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身執(zhí)水執(zhí)水,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

  太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。

  太陽病,項背強幾幾者,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

  太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。

  太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。

  若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。

  喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。

  凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。

  太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四支微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

  太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。

  太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

  太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

  服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

  服桂枝湯,大汗出后,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

  太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更*汗,宜桂枝二越婢一湯方。

  桂枝二越婢一湯方

  桂枝(去皮) 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三錢(切) 大棗四枚(劈) 麻黃十八銖(去節(jié)) 石膏二十四銖(碎,綿裹)

  右七味,口父 咀。以五升水,煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯,合飲一升,今合為一方,桂枝二越婢一。

  服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂,加茯苓白術湯主之。

  傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草于姜湯與之,以復其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。

  甘草干姜湯方

  甘草四兩(炙,味甘平) 干姜二兩(炮,味辛熱)

  右口父 咀。以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

  芍藥甘草湯方

  白芍藥四兩(味酸,微寒) 甘草四兩(炙,甘平)

  右二味口父 咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服之。

  調胃承氣湯方

  大黃四兩(去皮,清酒浸) 甘草二兩(炙,味甘平) 芒硝半斤(味咸苦,大寒)

  右三味口父 咀,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝更上火微煮,令沸,少少溫服。

  四逆湯方:

  甘草二兩(炙,味甘平) 干姜一兩半(味辛熱) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛,大熱)

  右三味口父 咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強人可大附子一枚,干姜三兩。

  問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸,后如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆咽中干,煩燥,陽明內結,譫語,煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。

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